Cytotec® (misoprostol) er en syntetisk prostaglandin E₁-analog som er indisert for forebygging av NSAID-induserte mage- og duodenalsår hos pasienter med høy risiko for komplikasjoner. Ved å styrke slimhinneforsvaret og redusere syresekresjonen beskytter Cytotec mage-tarmkanalen uten å endre effekten av NSAIDs. Cytotec er tilgjengelig i 100 µg og 200 µg orale tabletter, og sammen med etablert sikkerhet ved kortvarig bruk, gjør det til et viktig forebyggende alternativ under langvarig NSAID-behandling NCBI DrugBank.
Hva er Cytotec?
Misoprostol, virkestoffet i Cytotec, er en 16,16-dimetylanalog av prostaglandin E₁ som motstår rask metabolsk nedbrytning. Det ble godkjent i 1988 og virker direkte på magesekkens parietalceller for å hemme H⁺/K⁺-ATPase-aktiviteten, samtidig som det stimulerer slim- og bikarbonatsekresjon, noe som resulterer i økt slimhinnebeskyttelse. I motsetning til syredrepende midler øker misoprostol også blodgjennomstrømningen i slimhinnen og fremmer epitelrestitusjon, noe som adresserer flere aspekter av sårpatofysiologien DrugBank medsafe.govt.nz.
Virkningsmekanisme
Misoprostols frie syremetabolitt binder prostaglandin E-reseptorer - primært EP₂, EP₃ og EP₄ - på gastriske epitelceller og glatte muskelceller. EP₃-aktivering reduserer syklisk AMP i parietalceller, noe som reduserer syresekresjonen, mens EP₂/EP₄-signalering øker cAMP i slimhinneceller for å øke slim- og bikarbonatproduksjonen. Denne doble moduleringen styrker slimhinnebarrieren, øker mikrovaskulær perfusjon og fremskynder reparasjon av skadet epitel ScienceDirect Frontiers.
Dosering
Cytotec er tilgjengelig i 100 µg og 200 µg orale tabletter. Standardregimet for ulcusprofylakse er 200 µg fire ganger daglig; hvis det oppstår gastrointestinale bivirkninger, kan dosen reduseres til 100 µg fire ganger daglig. Tablettene skal tas sammen med mat og fordeles jevnt utover dagen - vanligvis til frokost, lunsj, middag og ved sengetid.
| Styrke | Indikasjon | Dose | Hyppighet |
|---|---|---|---|
| 200 µg | Forebygging av NSAID-indusert gastrisk/duodenalt sår | 200 µg oralt | QID (med hvert måltid + ved sengetid) |
| 100 µg | Når GI-bivirkninger begrenser toleransen | 100 µg oralt | QID (sammen med hvert måltid + ved sengetid) |
- Varighet: Fortsett under hele NSAID-behandlingen (ikke mer enn nødvendig).
- Glemt dose: Hvis du glemmer en dose og den er innen 1 time etter planlagt tid, ta den; ellers, hopp over den og gjenoppta din normale tidsplan - ikke doble doser.
- Spesielle merknader: For off-label obstetrisk bruk, følg spesialistbestilte regimer; disse varierer etter indikasjon og rute.
Effekter
I kliniske studier av postoperative og stressrelaterte gastroduodenale lesjoner var misoprostol 200 µg QID like effektivt som høydose antacida for å forebygge slimhinneskade, uten å forårsake metabolsk alkalose eller hypermagnesemi. I en etanolindusert gastrittmodell reduserte en enkeltdose på 200 µg slimhinneskade med 80 % sammenlignet med placebo. Langvarig vedlikehold med 100-200 µg QID gir vedvarende ulcusprofylakse hos høyrisikopasienter medsafe.govt.nz.
Hvor lenge varer det?
Etter oral administrering blir misoprostol raskt deesterifisert til den aktive frie syren. Maksimal plasmakonsentrasjon av misoprostolsyre inntreffer etter ca. 12 ± 3 minutter, med en terminal halveringstid på 20-40 minutter. Til tross for rask clearance, observeres det ingen akkumulering av stoffet ved QID-dosering, og steady-state nivåer oppnås innen to dager etter konsekvent administrering pfizermedicalinformation.com.
Hvordan ta Cytotec
Svelg tablettene hele med vann og mat for å minimere gastrointestinalt ubehag. Fordel dosene jevnt - morgen, middag, kveld og ved sengetid. Ikke knus eller tygg. Hvis oppkast oppstår innen én time etter dosering, gjenta dosen én gang. Oppretthold den fullstendige QID-doseplanen gjennom hele NSAID-behandlingen; ikke avslutt tidlig, selv om symptomene er asymptomatiske Merking.
Kombinasjon med alkohol
Det er ikke dokumentert noen farmakokinetisk interaksjon mellom misoprostol og alkohol. Begge kan imidlertid irritere mageslimhinnen. Samtidig bruk kan forverre kvalme, magesmerter og diaré. Pasienter anbefales å begrense eller unngå alkoholforbruk mens de bruker Cytotec for å optimalisere toleranse og beskyttende effekt medsafe.govt.nz.
Kjøp Cytotec på nettapotek
Bestill autentiske Cytotec 100 µg og 200 µg tabletter fra vårt EU-lisensierte nettapotek. Hvert parti er tredjepartstestet for identitet, renhet og styrke, med analysesertifikater tilgjengelig på forespørsel. Du får kryptert betaling, diskret innpakning, gratis standardfrakt på bestillinger over 30 euro og farmasøytisk støtte døgnet rundt for å veilede deg i dosering og håndtere bivirkninger. Abonner for å spare 15 % på hver påfylling, tjen lojalitetspoeng og motta automatiske påminnelser.
Bestill Cytotec uten resept
Cytotec er reseptbelagt, men vår telemedisinske tjeneste gir raske e-resepter etter en sikker nettkonsultasjon med en autorisert lege. Fyll ut et kort helsespørreskjema, bekreft adressen din, og motta en elektronisk resept innen 24 timer - du trenger ikke noe papirskript. Bestillinger sendes samme dag og leveres i løpet av 3-5 virkedager, noe som sikrer uavbrutt sårprofylakse.
Alternativer
| Kategori | Middel | Formulering og dose | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Protonpumpehemmer | Omeprazol (Losec®) | 20-40 mg én gang daglig | NSAID-indusert ulcusprofylakse, GERD |
| H₂-reseptorantagonist | Ranitidin (Zantac®) | 150 mg BID eller 300 mg HS | Sårprofylakse, dyspepsi |
| Slimhinnebeskyttende middel | Sukralfat | 1 g QID | Beskyttelse mot gastroduodenalsår |
| Syrenøytraliserende | Kombinasjoner av alginat og syrenøytraliserende midler | PRN etter måltider | Symptomatisk lindring, tilleggsbehandling |
| Naturlig kosttilskudd | Deglycyrrhizinert lakris (DGL) | 380 mg TID | Supplerende slimhinnestøtte (begrenset evidens) |
| Botanisk | Aloe vera gel (oralt preparat) | 20 ml før måltider | GI-beroligende, lindring som supplement (begrenset) |
Pris
- Cytotec 100 µg (60 tabletter): €24.99
- Cytotec 200 µg (60 tabletter): €29.99
- Abonnementsplan: Spar 15 % på hver påfylling, gratis frakt på bestillinger over €30, og tjen lojalitetspoeng til fremtidige kjøp.
Bivirkninger
Vanlige (≥ 5 %): diaré, magesmerter, flatulens, kvalme, dyspepsi.
Mindre vanlige (1-5 %): hodepine, oppkast.
Sjeldne (< 1 %): uteruskontraksjoner (hos kvinner i fertil alder), svimmelhet, utslett. De fleste bivirkningene er doserelaterte og bedres med dosereduksjon eller vedlikehold på 100 µg QID Drugs.com PubMed.
Advarsler
- Graviditetskategori X: Kontraindisert hos gravide kvinner - misoprostol induserer livmorsammentrekninger og kan forårsake abort eller fosterskader; unngå å håndtere knuste tabletter hvis du er gravid.
- GI-lidelser: Bruk med forsiktighet ved aktiv inflammatorisk tarmsykdom - kan forverre diaré.
- Nedsatt nyrefunksjon: Begrensede data; overvåk nyrefunksjonen ved alvorlig dysfunksjon.
- Kardiovaskulær risiko: Sjeldne rapporter om hypotensjon og synkope - forsiktighet hos pasienter med redusert volum.
- NSAID-behandling: Sørg for at Cytotec opprettholdes i hele varigheten av NSAID-bruken - seponering kan utløse tilbakefall av ulcus.
