Cialis® (tadalafil) er en langtidsvirkende fosfodiesterase type 5 (PDE5)-hemmer som er godkjent for behandling av erektil dysfunksjon (ED) og benign prostatahyperplasi (BPH). Når Cialis tas som en enkeltdose på 20 mg, bidrar det til at glatt muskulatur i corpus cavernosum slapper av, noe som øker blodgjennomstrømningen og muliggjør og opprettholder ereksjon i opptil 36 timer. Den forlengede varigheten ("helgepillen") og den gunstige sikkerhetsprofilen har gjort Cialis til et foretrukket valg for mange menn som ønsker spontan seksuell aktivitet uten streng planlegging wikipedia NCBI.
Hva er Cialis
Cialis er handelsnavnet for tadalafil, en selektiv PDE5-hemmer som først ble godkjent av FDA i 2003 for ED og senere i 2011 for symptomer fra de nedre urinveiene i forbindelse med BPH. I motsetning til sildenafil og vardenafil - som har en virkning som varer i ca. 4-6 timer - gjør tadalafils halveringstid (ca. 17,5 timer) at en enkeltdose på 20 mg kan ha effekt i opptil 36 timer etter inntak. Cialis er tilgjengelig som 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg orale tabletter; her fokuserer vi på 20 mg-styrken som brukes ved behov wikipedia StatPearls.
Virkningsmekanisme
Tadalafil hemmer selektivt PDE5, enzymet som er ansvarlig for nedbrytning av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) i den glatte muskulaturen i corpus cavernosum. Seksuell opphisselse utløser frigjøring av nitrogenoksid (NO), noe som aktiverer guanylatsyklase og øker cGMP-konsentrasjonen. Økt cGMP fører til at glatt muskulatur i penisarteriene slapper av, noe som gir økt blodgjennomstrømning og ereksjon. Ved å hemme PDE5 opprettholder tadalafil cGMP-nivåene, noe som forlenger vasodilatasjon og penile tumescens. Ved BPH kan hemming av PDE5 i prostata- og blærevev forbedre symptomene i de nedre urinveiene ved å modulere tonus i glatt muskulatur og perfusjon wikipedia.
Dosering
Cialis 20 mg er beregnet for bruk ved behov, tatt minst 30 minutter før forventet seksuell aktivitet, og ikke mer enn én dose i løpet av 24 timer. Nedenfor er et sammendrag:
- Styrke: 20 mg oral tablett
- Administrering: Ta med vann, med eller uten mat, minst 30 minutter før seksuell aktivitet
- Maksimal frekvens: Én 20 mg dose per 24 timer
- Spesielle populasjoner:
- Nedsatt nyrefunksjon (eGFR 30-50 ml/min): Vurder 10 mg startdose; titrer basert på tolerabilitet
- Nedsatt leverfunksjon (mild-moderat): Vurder 10 mg startdose; overvåk nøye wikipedia StatPearls
Effekter
I randomiserte, dobbeltblinde, placebokontrollerte studier ga en enkeltdose på 20 mg tadalafil statistisk signifikante forbedringer i erektil funksjon, målt ved hjelp av International Index of Erectile Function (IIEF-EF)-domeneskårer. Omtrent 82 % av mennene rapporterte vellykkede samleieforsøk 12 timer etter dosen, og 68 % etter 36 timer, sammenlignet med henholdsvis 16 % og 12 % med placebo. Hos BPH-pasienter forbedret 5 mg daglig dosering symptomene i de nedre urinveiene (IPSS-reduksjon med 4-5 poeng) og økte maksimal urinstrømningshastighet (Qmax) med 1-2 ml/s i løpet av 12 uker wikipedia.
Hvor lenge varer det?
Tadalafil absorberes raskt og oppnår maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) i løpet av ca. 2 timer. Det har en biotilgjengelighet på ca. 80 % og er i høy grad proteinbundet (ca. 94 %). Den terminale eliminasjonshalveringstiden er ~17,5 timer, med påvisbare plasmakonsentrasjoner opptil 72 timer etter dosering. Klinisk kan erektil respons oppstå så tidlig som 30 minutter og vedvare i opptil 36 timer, noe som tillater spontan seksuell aktivitet over et utvidet "vindu" wikipedia.
Hvordan ta Cialis
- Tidspunkt: Ta en 20 mg tablett minst 30 minutter før seksuell aktivitet.
- Administrering: Svelg hele med vann, med eller uten mat - måltider med høyt fettinnhold påvirker ikke absorpsjonen nevneverdig.
- Hyppighet: Ikke overskrid én dose hver 24. time.
- Uteblitt seksuell aktivitet: Hvis du ikke kan ha samleie, skal du ikke ta en ekstra dose den dagen.
- Overvåkning: Ingen rutinemessig laboratorieovervåkning er nødvendig for de fleste pasienter; vurder nyre- og leverfunksjon i risikopopulasjoner wikipedia StatPearls.
Kombinasjon med alkohol
Moderat alkoholinntak (opptil to standarddrinker) endrer ikke tadalafils farmakokinetikk i vesentlig grad, men både alkohol og tadalafil kan forårsake vasodilatasjon, noe som kan føre til additive hypotensive effekter (f.eks. svimmelhet, ortostatisk hypotensjon). Pasienter bør begrense alkoholinntaket rundt doseringstidspunktet og bli sittende eller liggende hvis de blir svimle. Overdreven alkohol kan også svekke evnen til å oppnå ereksjon, noe som motvirker legemiddeleffekt wikipedia.
Kjøp Cialis på nettapotek
Vårt EU-lisensierte apotek tilbyr ekte Cialis® 20 mg tabletter levert direkte av den innovative produsenten. Hvert parti gjennomgår strenge tredjeparts tester for identitet, renhet og styrke. Dra nytte av sikker, kryptert betaling, diskret innpakning, gratis standard frakt på bestillinger ≥ €30, og 24/7 farmasøytisk støtte for doseringsråd og screening av legemiddelinteraksjoner. Abonner på vårt påfyllingsprogram for å spare 15 % på hver bestilling og motta automatiske påminnelser om påfylling.
Bestill Cialis uten resept
Cialis er reseptbelagt. Gjennom vår telemedisinske tjeneste kan du fylle ut et kort, konfidensielt helsespørreskjema på nett og konsultere en lisensiert lege innen 24 timer for å få et e-resept - ingen papirrecept kreves. Bestillinger sendes samme dag og ankommer vanligvis innen 3-5 virkedager i hele EU, noe som sikrer at du aldri går tom i kritiske perioder.
Alternativer
| Klasse | Middel | Typisk dose | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Andre PDE5-hemmere | Sildenafil (Viagra®) | 50 mg (25-100 mg) 1 time før aktivitet | Erektil dysfunksjon (4-6 timers varighet) |
| Vardenafil (Levitra®) | 10 mg (5-20 mg) 1 time før aktivitet | Erektil dysfunksjon (4-6 timers varighet) | |
| Avanafil (Stendra®) | 100 mg (50-200 mg) 15 minutter før | ED med rask debut (< 15 minutter) | |
| Daglig lavdose PDE5i | Tadalafil (2,5 mg, 5 mg daglig) | 2,5-5 mg én gang daglig | Daglig behandling av ED og BPH (24 timers dekning) |
| α₁-blokker + PDE5i (BPH) | Tamsulosin + Tadalafil | 0,4 mg + 5 mg én gang daglig | Kombinert BPH-symptomlindring og ED |
| Testosteronerstatning | Testosteron gel/IM | Individualisert | Hypogonadal ED (hvis lavt T) |
| Vakuum ereksjonsenhet | Vakuumpumpe | Etter behov | Ikke-farmakologisk ED-alternativ |
| Naturlig kosttilskudd | L-arginin (1 000-2 000 mg tre ganger daglig) | 1 000-2 000 mg tre ganger daglig | Mildt ED-tilskudd (begrenset dokumentasjon) |
Pris
- Cialis 20 mg (4 tabletter): €69.99
- Abonnement (4 tabletter/måned): Spar 15 % (≈ €59,49) + gratis standard frakt på bestillinger ≥ €30.
- Generisk Tadalafil 20 mg (10 tabletter): 89,99 €; abonnementssparing 15 % + gratis frakt.
Bivirkninger
Vanlige (≥ 5 %): Hodepine, dyspepsi, ryggsmerter, myalgi, nesetetthet, rødme og smerter i ekstremiteter. Ryggsmerter og myalgi oppstår vanligvis 12-24 timer etter dosering og forsvinner i løpet av 48 timer.
Mindre vanlige (1-5 %): Svimmelhet, utslett, synsforstyrrelser (f.eks. fargeskjær), hjertebank.
Sjeldne (< 1 %): Priapisme (> 4 timer), plutselig hørselstap, ikke-arteritisk anterior iskemisk optikusnevropati (NAION), hypotensjon med synkope. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis ereksjonen varer > 4 timer eller det oppstår plutselige syns-/hørselsforandringer wikipedia medexpress.co.uk.
Advarsler
- Nitrater: Samtidig bruk av nitrater (f.eks. nitroglyserin) eller nitrogenoksiddonorer er kontraindisert på grunn av risiko for dyp hypotensjon.
- Kardiovaskulær risiko: Bruk med forsiktighet hos pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, livstruende arytmi eller ukontrollert hypertensjon.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig for eGFR ≥ 15 ml/min; unngå eller bruk 10 mg startdose hvis eGFR < 15 ml/min.
- Nedsatt leverfunksjon: Ved mild til moderat nedsatt leverfunksjon, vurder 10 mg initialdose og overvåk; unngå ved alvorlig nedsatt leverfunksjon.
- Priapisme: Tilfeller rapportert etter markedsføring; pasienter med anatomiske penile tilstander (f.eks. sigdcelle, Peyronies) har høyere risiko.
- Syn/hørsel: Avbryt behandlingen umiddelbart hvis plutselig syns- eller hørselstap oppstår.
- CYP3A4-interaksjoner: Unngå sterke hemmere (f.eks. ketokonazol, ritonavir) som øker tadalafilnivåene; dosejustere ved bruk sammen med moderate hemmere (f.eks. erytromycin).
- Graviditet/amming: Ikke indikert; sikkerhet hos kvinner ikke fastslått.
