Imdur® (isosorbidmononitrat) er et oralt nitrat med forlenget frigivelse som tas én gang daglig, og som er indisert for profylakse av angina pectoris på grunn av koronararteriesykdom. Ved å gi en kontrollert frigjøring av isosorbidmononitrat over 12-24 timer, opprettholder Imdur en jevn vasodilaterende effekt samtidig som det minimerer toppene som fører til nitrattoleranse. Den praktiske doseringen én gang daglig og den velkarakteriserte sikkerhetsprofilen gjør Imdur til en bærebjelke i behandlingen av kronisk angina pectoris.
Hva er Imdur
Imdur er merkenavnet for isosorbidmononitrat tabletter med forlenget frigivelse, et nitrogenoksid-prodrug som først ble godkjent i 1991 for profylakse av angina pectoris. I motsetning til sublingualt nitroglyserin eller isosorbiddinitrat (som gjennomgår en betydelig førstepassasjemetabolisme), er isosorbidmononitrat nesten fullstendig biotilgjengelig peroralt og krever ikke sublingual dosering. Imdur frigjør virkestoffet gradvis gjennom dagen, slik at man unngår den smertefulle "nitrathodepinen" som ofte oppstår ved bruk av nitrater med umiddelbar frigjøring, og gir vedvarende lindring av brystsmerter. Indikasjonene omfatter langtidsforebygging av stabil angina pectoris og reduksjon av anstrengelsesutløste anginaanfall ncbi.nlm.nih.gov DailyMed.
Virkningsmekanisme
Imdur utøver sin terapeutiske effekt ved enzymatisk biotransformasjon til nitrogenoksid (NO), en endotelavledet avslappende faktor. NO aktiverer løselig guanylatsyklase i glatt muskulatur i blodårene, noe som øker nivåene av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) og fremmer defosforylering av myosins lette kjeder. Nettoresultatet er venøs og, ved høyere konsentrasjoner, arteriell vasodilatasjon, noe som reduserer for- og etterbelastning, senker myokardiets oksygenbehov og bedrer koronar blodstrøm. Denne kaskaden hemmer også blodplateaggregering, noe som gir en mindre antitrombotisk effekt. Fordi Imdur gir en kontrollert, vedvarende nitrateksponering, reduserer det takyfylaxien (nitrattoleranse) som ses med kontinuerlige NO-donorer på høyt nivå PubMed ncbi.nlm.nih.gov.
Dosering
Imdur depottabletter foreskrives i henhold til anginas alvorlighetsgrad og pasientens respons. Typiske regimer inkluderer:
- Angina profylakse (voksne):
- Start med 30 mg én gang daglig om morgenen.
- Etter 1-2 uker kan dosen økes til 60 mg én gang daglig hvis angina vedvarer (maks. 120 mg/dag).
- Intermitterende dosering (for å minimere toleranse):
- Noen klinikere anbefaler et "nitratfritt" intervall på 8-10 timer (ofte over natten) ved å dosere tidlig og unngå kveldsdosering.
- Barn (< 18 år):
- Bruk og dose må bestemmes individuelt av en barnekardiolog.
Alle doser bør tas til omtrent samme tid hver dag; dosejusteringer bør gjøres med intervaller på minst én uke for å vurdere effekt og toleranse DailyMednhs.uk.
Effekter
Imdurs vedvarende tilførsel av NO fører til en betydelig reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av anginaanfall. I placebokontrollerte studier forbedret isosorbidmononitrat med forlenget frigjøring én gang daglig i dosene 60 mg og 120 mg den totale toleransetiden ved anstrengelse med 15-25 % både 4 timer og 12 timer etter dosering, effekter som vedvarte etter 6 ukers behandling uten tegn på rebound angina eller toleranse. Pasientene rapporterer færre episoder med brystsmerter, større treningskapasitet og bedre livskvalitet, og symptomlindring er ofte tydelig allerede i løpet av den første uken med behandling med DailyMed.
Hvor lenge varer det?
Etter oral administrering når Imdur maksimal plasmakonsentrasjon (Cₘₐₓ) i løpet av ca. 4 timer, med terapeutiske nivåer som opprettholdes i 12-24 timer på grunn av matrisen med forlenget frigjøring. Halveringstiden for eliminasjon av isosorbidmononitrat er ca. 4 timer, men formuleringens utforming sikrer en gradvis nedgang i plasmanivåene, noe som muliggjør dosering én gang daglig. Mat påvirker ikke absorpsjonen i vesentlig grad, selv om det kan forsinke tiden til Cₘₐₐₓ DailyMed Cleveland Clinic noe.
Hvordan ta Imdur
Svelg Imdur-tabletter hele med et fullt glass vann; ikke knus, tygg eller del dem. Imdur kan tas med eller uten mat, men konsistens er viktig - ta den til samme tid hver morgen, helst før frokost, for å samsvare med legens anbefalte nitratfrie intervall. Hvis du glemmer å ta en dose, skal du ta den så snart du husker det - forutsatt at det er minst 12 timer til neste dose - ellers hopper du over den glemte dosen og fortsetter som vanlig. Ta aldri dobbelt dose for å kompensere for en glemt dose. nhs.uk.
Kombinasjon med alkohol
Samtidig inntak av alkohol og nitrater kan forsterke de vasodilaterende og ortostatiske effektene, noe som kan føre til markert hypotensjon, svimmelhet og synkope. Alkoholens vasodilaterende virkning er additiv med Imdurs NO-medierte mekanisme. Pasienter anbefales å moderere eller unngå alkoholforbruk under nitratbehandling, spesielt innen 2 timer etter dosering, for å redusere risikoen for symptomatisk hypotensjon Wikipedia.
Kjøp Imdur på nettapotek
Vårt lisensierte nettapotek tilbyr ekte Imdur tabletter med forlenget frigjøring i styrkene 30 mg og 60 mg. Hvert parti gjennomgår tredjepartstesting for identitet, renhet og styrke, med analysesertifikater tilgjengelig på forespørsel. Dra nytte av krypterte betalinger, diskret levering i hele EU, gratis standard frakt på bestillinger over €30, og 24/7 farmasøytisk support for å svare på spørsmål om dosering, oppbevaring og toleranse - slik at din angina behandling er både trygg og praktisk.
Bestill Imdur uten resept
Imdur er reseptbelagt i EU, men vår telemedisinske tjeneste forenkler tilgangen: fyll ut et sikkert helsespørreskjema på nett, rådfør deg virtuelt med en lisensiert lege og motta en e-resept innen 24 timer - ingen papirrecept er nødvendig. Bestillinger sendes samme dag og ankommer innen 3-5 virkedager. Abonner på vårt automatiske påfyllingsprogram for 15 % rabatt på hver påfylling, automatiske dosepåminnelser og problemfri kontinuitet i pleien.
Alternativer
| Kategori | Middel | Formulering/dose | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Andre nitrater | Isosorbiddinitrat (Isordil®) | 20-40 mg BID (oralt); 2,5 mg SL PRN akutt | Angina profylakse og akutt lindring |
| Nitroglyserin (Nitrostat®) | 0,3-0,6 mg SL hvert 5. minutt PRN (maks. 3) | Akutte anginaanfall | |
| Metabolsk modulator | Ranolazin (Ranexa®) | 500 mg BID (maks. 1 000 mg BID) | Kronisk angina |
| β-blokker | Metoprolol (Lopressor®) | 50-200 mg QD-BID | Angina pectoris, høyt blodtrykk |
| Kalsiumkanalblokker | Amlodipin (Norvasc®) | 5-10 mg én gang daglig | Angina pectoris, høyt blodtrykk |
| Naturlig kosttilskudd | Hagtorn ekstrakt | 250-500 mg TID standardisert tinktur | Supplerende symptomatisk lindring (begrenset) |
| Mineraltilskudd | Magnesiumsitrat | 200-400 mg QD | Adjunktive vasodilatasjon |
Pris
- Imdur 30 mg (30 tabletter): €24.99
- Imdur 60 mg (30 tabletter): €39.99
- Pakke (30 mg + 60 mg, 60 tabletter totalt): €59,99 (spar €5)
- Abonnement: 15 % rabatt på hver påfylling, gratis frakt over €30, fleksibel pause eller avbestilling.
Våre transparente priser sikrer at du får et kostnadseffektivt behandlingsregime av høy kvalitet uten skjulte avgifter.
Bivirkninger
Vanlige bivirkninger (≥ 5 %) inkluderer hodepine, svimmelhet, rødme og hypotensjon, noe som gjenspeiler systemisk vasodilatasjon. Mindre hyppige hendelser (1-5 %) inkluderer takykardi, hjertebank, gastrointestinale forstyrrelser og synkope. I sjeldne tilfeller (< 0,1 %) kan alvorlige reaksjoner som alvorlig hypotensjon, methemoglobinemi eller paradoksal anginaforverring forekomme. De fleste bivirkningene avtar ved fortsatt bruk eller dosejustering - kontakt lege hvis symptomene vedvarer eller forverres ncbi.nlm.nih.gov ncbi. nlm.nih.gov ncbi.nlm.nih.gov.
Advarsler
- Kontraindikasjoner: Bruk hos pasienter med overfølsomhet overfor nitrater; samtidig bruk med fosfodiesterase-5-hemmere (f.eks. sildenafil, tadalafil) på grunn av risiko for livstruende hypotensjon.
- Risiko for hypotensjon: Utvis forsiktighet hos hypovolemikere, eldre eller de som bruker antihypertensive midler.
- Glaukom: Unngå ved glaukom med lukket vinkel på grunn av potensiell økning i intraokulært trykk.
- Anemi: Bruk med forsiktighet ved alvorlig anemi, da redusert oksygentransportkapasitet kan forverre angina.
- Toleranse: For å forebygge takyfylaxi anbefales et daglig nitratfritt intervall på minst 8 timer.
- Nedsatt nyre-/leverfunksjon: Ingen dosejustering er vanligvis nødvendig, men overvåk for hypotensjon hos skrøpelige pasienter.
