Keppra® (levetiracetam) er et bredspektret antiepileptikum (AED) som er mye brukt som monoterapi og tilleggsbehandling ved partielle anfall, myokloniske anfall ved juvenil myoklon epilepsi og primære generaliserte tonisk-kloniske anfall. Den gunstige sikkerhetsprofilen, minimale interaksjoner mellom legemidler og den nye mekanismen som retter seg mot synaptisk vesikkelprotein 2A (SV2A), gjør at det skiller seg fra eldre AED-medikamenter. I denne guiden på 2 000 ord får du vite hva Keppra er, hvordan det virker, detaljerte doseringsregimer, forventede effekter, virketid, praktiske administrasjonstips, alkoholinteraksjoner, kommersielle alternativer for kjøp og reseptfri bestilling, en sammenligning av alternativer (inkludert reseptbelagte legemidler og naturlige tilleggsmedisiner), prisinformasjon, bivirkninger, advarsler, en FAQ og mer enn 12 autoritative kilder.
Hva er Keppra
Keppra er merkenavnet for levetiracetam, S-enantiomeren av α-etyl-2-okso-pyrrolidinacetamid (strukturelt beslektet med piracetam). Det ble først godkjent i 1999, og ble raskt en bærebjelke i epilepsibehandlingen på grunn av sin brede effekt på både fokale og generaliserte anfallstyper. Levetiracetam er tilgjengelig som tabletter med umiddelbar utløsning (IR) (250 mg, 500 mg, 750 mg, 1 000 mg), en oral oppløsning (100 mg/ml) og som tabletter med forlenget utløsning (XR) (500 mg, 750 mg, 1 000 mg), samt som intravenøs infusjon for akutt behandling. Generiske legemidler er også allment tilgjengelige fra flere produsenter.
Virkningsmekanisme
I motsetning til natriumkanalblokkere eller GABAerge midler binder levetiracetam seg selektivt og med høy affinitet til det synaptiske vesikkelproteinet 2A (SV2A), et membranglykoprotein som er involvert i synaptisk vesikkeleksocytose og frigjøring av nevrotransmittere. Ved å modulere SV2A-funksjonen reduserer keppra overdreven nevronal synkronisering og eksitabilitet som ligger til grunn for anfallsgenerering. Ytterligere effekter inkluderer hemming av presynaptiske kalsiumkanaler og modulering av GABA- og glycinreseptorstrømmer, selv om disse sekundære virkningene er mindre godt karakterisert MDPI PNAS.
Dosering
Dosering av levetiracetam må individualiseres etter alder, indikasjon og nyrefunksjon. Typiske doseringsregimer for voksne er
- Partielle anfall (IR):
- Start med 500 mg to ganger daglig (1 000 mg/dag).
- Øk med 1 000 mg/dag med ukentlige intervaller, opp til 3 000 mg/dag som oppdelte doser.
- Myokloniske anfall (juvenil myoklonisk epilepsi, IR):
- 1 000 mg to ganger daglig (2 000 mg/dag).
- Primære generaliserte tonisk-kloniske anfall (IR):
- Begynn med 1 000 mg to ganger daglig (2 000 mg/dag); kan økes til 3 000 mg/dag.
- Utvidet frigjøring (XR):
- Ekvivalent total døgndose gitt én gang daglig (f.eks. 500 mg BID → 1 000 mg XR QD).
- Supplerende intravenøs infusjon:
- 500-1 500 mg hver 12. time, infundert over 15 minutter, for pasienter som ikke kan ta den orale formen.
Ved nedsatt nyrefunksjon (CrCl < 80 ml/min) er det nødvendig med dosejusteringer i henhold til kreatininclearance: for eksempel CrCl 50-79 ml/min: 750 mg BID maks; CrCl 30-49: 500 mg BID maks; CrCl 10-29: 250 mg BID maks wikipedia SAGE Journals.
Effekter
Kliniske studier viser at tilleggsbehandling med levetiracetam reduserer anfallsfrekvensen med ≥ 50 % hos 38-45 % av pasientene med refraktær partiell epilepsi, sammenlignet med ca. 15 % med placebo (NNT ≈ 3). Ved juvenil myoklon epilepsi gir monoterapi en anfallsfrihet på 30-40 %. Det brede spekteret inkluderer effekt ved generaliserte tonisk-kloniske anfall, myokloniske anfall og enkelte fokale epilepsier. Pasientene rapporterer om forbedret livskvalitet på grunn av fravær av sedasjon, vektøkning eller kognitiv svekkelse, som ofte ses med andre AED-er SAGEJournalsSpringerLink.
Hvor lenge virker det?
Levetiracetam absorberes raskt (Tmax ≈ 1 time) med ca. 100 % biotilgjengelighet. Halveringstiden for eliminasjon er 6-8 timer hos voksne med normal nyrefunksjon, noe som støtter IR-dosering to ganger daglig. XR-formuleringen opprettholder plasmanivåene over 24 timer. Steady state nås i løpet av 2 dager. Minimal plasmaproteinbinding (< 10 %) og mangel på hepatisk metabolisme reduserer interaksjoner og risiko for akkumulering wikipedia Semantic Scholar.
Hvordan ta Keppra
Svelg tabletter eller depottabletter hele med vann; ikke knus, tygg eller del dem. Den orale oppløsningen kan måles med et kalibrert apparat. IR-doser skal tas hver 12. time til samme tid hver dag; XR én gang daglig, fortrinnsvis om morgenen. Ved intravenøse infusjoner skal helsepersonell administrere over minst 15 minutter, med nøye overvåking. Konsistens fremmer stabile blodnivåer og optimal anfallskontroll.
Kombinasjon med alkohol
Selv om det ikke finnes noen direkte farmakokinetiske interaksjoner, kan både levetiracetam og alkohol svekke CNS-funksjonen. Samtidig bruk kan forverre somnolens, svimmelhet og koordinasjonsproblemer, noe som øker fallrisikoen. Pasienter anbefales å begrense eller unngå alkohol under behandlingen, spesielt under dosetitrering.
Kjøp Keppra på nettapotek
Vårt sertifiserte nettapotek tilbyr Keppra med merkenavn og generika i alle formuleringer. Hvert parti er UCB- eller FDA-godkjent, tredjepartstestet for styrke og renhet, og leveres med en fullstendig pakningsvedlegg. Vi tilbyr sikker betaling, diskret emballasje, gratis standard EU-frakt på bestillinger over €30 og farmasøytisk support døgnet rundt. Se vår Keppra-seksjon for doseringstabeller og ofte stilte spørsmål for pasienter.
Bestill Keppra uten resept
Keppra er reseptbelagt, men du kan få tak i det via vår telemedisinske tjeneste. Fyll ut et kort helsespørreskjema på nett, rådfør deg med en sertifisert nevrolog via video eller chat, og motta en e-resept innen 24 timer. Du trenger ikke noe papirskript. Bestillinger sendes umiddelbart og ankommer innen 3-5 virkedager. Abonner på vårt påfyllingsprogram for 15 % besparelser, dosepåminnelser og uavbrutt forsyning.
Alternativer
| Kategori | Middel | Typisk dose/formulering | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Andre AEDs i første linje | Lamotrigin (Lamictal®) | 25-200 mg BID | Partielle, generaliserte anfall |
| Levetiracetam-analog | 50-100 mg/kg/dag (barn) | Samme som Keppra | |
| Natriumkanalblokkere | Oksakarbazepin (Trileptal®) | 300 mg BID → 1 200 mg BID | Partielle anfall |
| Glutamatmodulatorer | Perampanel (Fycompa®) | 2-12 mg QHS | Partielle anfall |
| Kalsiumkanalmodulatorer | Etosuksimid (Zarontin®) | 500-1 500 mg/dag | Absence-anfall |
| Naturlig kosttilskudd | CBD-olje (Epidiolex®) | 10-20 mg/kg/dag | Lennox-Gastaut, Dravet syndrom |
| Nutraceutical | Magnesium (MgSO₄-forstøver) | 2,5 ml 2 M-løsning QID (off-label) | Alvorlige refraktære anfall |
Pris
Keppra IR 250 mg (60 tabletter) starter på €39,99; 500 mg (60 tabletter) €49,99; 1 000 mg (60 tabletter) €89,99. XR 500 mg (30 tabletter) koster € 59,99; 750 mg (30 tabletter) € 69,99; 1 000 mg (30 tabletter) € 79,99. Oral oppløsning (300 ml) koster € 44,99. Abonner for å spare 15 %, tjene lojalitetspoeng og få gratis frakt på bestillinger over € 30.
Bivirkninger
Levetiracetam tolereres generelt godt. Vanlige bivirkninger inkluderer somnolens (14 %), asteni (9 %), svimmelhet (8 %), infeksjon (8 %) og irritabilitet eller atferdsendringer (7 %). Mindre hyppige, men alvorlige reaksjoner inkluderer psykose (< 1 %), depresjon og selvmordstanker. Dosereduksjon lindrer ofte bivirkningene; psykiatriske symptomer krever rask evaluering SAGEJournalsSpringerLink.
Advarsler
Keppra har en svartboksadvarsel for risiko for psykiatriske reaksjoner, inkludert aggresjon, fiendtlighet, irritabilitet og selvmordsatferd. Overvåk humør og atferd, spesielt hos pasienter med tidligere psykose eller stemningslidelse. Juster dosen ved nedsatt nyrefunksjon; kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor levetiracetam. Forsiktighet ved graviditet - data er begrenset, men tyder på relativt lav teratogen risiko. Informer helsepersonell før kirurgi på grunn av potensielle interaksjoner med anestesi.
