Metotreksat er en hjørnestein i behandlingen av både ondartede og inflammatoriske sykdommer, og er en unik brobygger mellom onkologi og revmatologi. I høye doser fungerer det som et antineoplastisk middel, mens det i lave ukentlige doser fungerer som et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD) for tilstander som revmatoid artritt (RA), psoriasis og visse vaskulitter. Metotreksat er rimelig, har en godt studert sikkerhetsprofil og kan enkelt doseres én gang i uken, noe som gjør det til en bærebjelke i langtidsbehandlingen av kroniske autoimmune lidelser.
Hva er metotreksat?
Metotreksat (MTX) er en folsyreanalog som først ble syntetisert på 1940-tallet. Det er et cytotoksisk og immunsuppressivt middel som hemmer celleproliferasjon ved å forstyrre folatavhengige metabolske prosesser. Innen onkologi blokkerer MTX raskt delende ondartede celler når det gis i høye, pulserende doser. Ved autoimmune sykdommer virker mye lavere, ukentlige doser betennelsesdempende på flere måter, ved å bremse leddødeleggelse ved RA og redusere keratinocytthyperproliferasjon ved psoriasis wikipedia.
Virkningsmekanisme
MTX hemmer kompetitivt dihydrofolatreduktase (DHFR), noe som blokkerer omdannelsen av dihydrofolat til tetrahydrofolat, en viktig kofaktor for DNA- og RNA-syntese. Ved inflammatoriske sykdommer hemmer polyglutamert MTX også tymidylatsyntase og AICAR-transformylase, noe som fører til intracellulær akkumulering av adenosin, en potent antiinflammatorisk mediator. I tillegg til folatantagonisme nedregulerer MTX proinflammatoriske cytokiner, undertrykker T- og B-celleproliferasjon og reduserer uttrykket av adhesjonsmolekyler på synovialceller, noe som samlet sett demper den autoimmune kaskaden ScienceDirect ScienceDirect.
Dosering
Vårt nettapotek tilbyr metotreksat tabletter (2,5 mg, 10 mg) og ferdigfylte subkutane penner (10 mg/ml) med klare ukentlige doseringsskjemaer. Ved revmatoid artritt og psoriasis starter voksne pasienter vanligvis med 7,5 mg én gang i uken, med titrering opp til 25 mg/uke basert på klinisk respons og tolerabilitet. I tillegg til orale former tilbyr vi injiserbar MTX for pasienter med gastrointestinal intoleranse, sammen med folsyretilskudd for å redusere bivirkninger. Alle produktene inkluderer detaljerte pasientbrosjyrer og supportlinjer for farmasøyter for å veilede trygg selvadministrering.
Effekter
Ved RA bremser lavdose MTX radiografisk progresjon, reduserer hevelse i ledd og bedrer fysisk funksjon: kliniske studier viser ≥ 20 % forbedring i ACR-kriteriene hos over 60 % av pasientene etter 6 måneder. For psoriasis fører ukentlig MTX til en 75 % reduksjon i PASI-skår hos omtrent 50 % av pasientene innen uke 16. MTXs additive effekt i kombinasjon med biologiske legemidler forbedrer sykdomskontrollen ytterligere i refraktære tilfeller.
Hvor lenge varer det?
Etter en ukentlig dose varierer halveringstiden i plasma for MTX fra 3 til 10 timer ved lave doser som brukes i revmatologi, og strekker seg til 8-15 timer ved høyere, onkologiske doser. Intracellulære MTX-polyglutamater vedvarer i flere dager, og opprettholder antiinflammatoriske effekter gjennom hele uken pfizermedicalinformation.com.
Hvordan ta metotreksat
Ta MTX nøyaktig én gang i uken på samme dag hver uke. Svelg tablettene hele med vann, med eller uten mat. For injiserbar MTX, roter injeksjonsstedene og administrer i subkutant vev som anvist. Ta ukentlig folsyre (1 mg daglig eller 5 mg én gang i uken) for å redusere slimhinne- og levertoksisitet. Ta aldri MTX daglig; utilsiktet daglig dosering kan forårsake livstruende margsuppresjon.
Kombinasjon med alkohol
Både MTX og alkohol belaster leveren. Retningslinjene anbefaler å begrense alkoholinntaket for å redusere den kombinerte hepatotoksiske risikoen: pasienter med et inntak på > 14 enheter/uke opplevde høyere forekomst av forhøyede leverenzymer. For å beskytte leverhelsen bør du holde alkoholinntaket godt under de nasjonale ukentlige grenseverdiene og gjennomgå regelmessig leverfunksjonskontroll ard.bmj.com.
Kjøp Methotrexate på nettapotek
Kjøp metotreksat fra vårt lisensierte nettapotek, som tilbyr ekte tabletter og ferdigfylte penner til konkurransedyktige priser. Hvert parti er testet av en tredjepart for renhet, og folsyrepakker er tilgjengelige for å effektivisere tilskudd. Dra nytte av kryptert betaling, diskret levering i hele EU og live farmasøytkonsultasjoner for å svare på dine spørsmål.
Bestill metotreksat uten resept
Selv om metotreksat er reseptbelagt, kobler vår telemedisinske tjeneste deg til sertifiserte leger for en virtuell konsultasjon - uten behov for papirrecept. Etter en kort helsevurdering får du en e-resept som er gyldig i hele EU. Bestillinger sendes innen 24 timer og ankommer innen 3-5 virkedager. Abonnenter sparer 15 % på gjentatte bestillinger og mottar automatiske påminnelser om påfylling.
Alternativer
| Kategori | Middel | Dose/Formulering | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Konvensjonell DMARD | Sulfasalazin | 500 mg BID-TID | RA, juvenil idiopatisk artritt |
| Konvensjonell DMARD | Hydroksyklorokin | 200-400 mg QD | RA, systemisk lupus erythematosus |
| Konvensjonell DMARD | Leflunomid | 20 mg QD | RA |
| Biologisk DMARD | Etanercept (Enbrel®) | 50 mg SC ukentlig | RA, psoriasisartritt |
| Biologisk DMARD | Adalimumab (Humira®) | 40 mg SC annenhver uke | RA, Crohns sykdom |
| Målrettet syntetisk DMARD | Tofacitinib (Xeljanz®) | 5 mg BID | RA, ulcerøs kolitt |
| Naturlig kosttilskudd | Curcumin | 500-1 000 mg BID | Antiinflammatorisk tilleggsbehandling |
Pris
Metotreksattabletter (2,5 mg, 28 stk.) koster fra € 11,99. Ferdigfylte MTX-penner (10 mg/mL, 4 penner) 24,99 euro. Folsyre (5 mg, 30 tabletter) € 4,99. Abonner og spar 15 %, tjen lojalitetspoeng og få gratis standardfrakt på bestillinger over €30.
Bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme (30 %), stomatitt (25 %), forhøyede leverenzymer (15 %) og mild alopesi (5 %). Alvorlige bivirkninger (< 1 %) omfatter benmargssuppresjon (pancytopeni), lungefibrose og alvorlig hepatotoksisitet. Rutinemessig overvåking av CBC, LFT og nyrefunksjon hver 4.-8. uke er viktig for å oppdage toksisitet tidlig.
Advarsler
Metotreksat er teratogent og kontraindisert under graviditet og amming. Kontraindikasjoner inkluderer aktiv infeksjon, betydelig nedsatt lever- eller nyrefunksjon og bloddyskrasier. Unngå levende vaksiner under behandling. Reduser dosen ved nedsatt nyrefunksjon (CrCl < 50 ml/min) og ved samtidig bruk av nefrotoksiske legemidler. Avbryt MTX ved kirurgiske inngrep eller alvorlig infeksjon inntil tilfriskning.
