Cordarone® (amiodaron) er et potent, bredspektret antiarytmisk legemiddel som brukes til behandling av livstruende ventrikulære og supraventrikulære arytmier når annen behandling har sviktet. Den unike elektrofysiologiske profilen - en kombinasjon av klasse I- til IV-effekter - gjør det effektivt til å kontrollere atrieflimmer, ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer. Til tross for den dokumenterte effekten krever amiodaron nøye overvåking på grunn av den komplekse farmakokinetikken og risikoen for multisystemtoksisitet ncbi.nlm.nih.gov PubMed.
Hva er Cordarone
Cordarone er merkenavnet for amiodaronhydroklorid, et benzofuranderivat som først ble godkjent i 1985. I motsetning til mange andre antiarytmika har amiodaron en klasse III kaliumkanalblokade som forlenger hjertets aksjonspotensial og refraktærperiode, sammen med natriumkanalblokade, ikke-kompetitiv β-adrenerg hemming og kalsiumkanalblokade. Disse kombinerte virkningene undertrykker unormal automatikk og reentrerende arytmier i atrialt og ventrikulært vev DrugBank.
Virkningsmekanisme
Amiodarons viktigste antiarytmiske effekt skyldes hemming av den raske komponenten av den forsinkede likeretterkaliumstrømmen (I<sub>Kr</sub>), og forsinker dermed repolarisering og forlenger den effektive refraktærperioden. Sekundær blokkering av natriumkanaler senker ledningshastigheten, mens ikke-kompetitiv antagonisme av β-reseptorer og kalsiumkanaler stabiliserer myokardets eksitabilitet ytterligere. I tillegg tillater amiodarons lipidløselige natur akkumulering i hjertevev, noe som forsterker den farmakodynamiske virkningen over lengre perioder PubMed DrugBank.
Dosering
Intravenøs (akutte arytmier): 150 mg i.v. bolus over 10 minutter, etterfulgt av en infusjon på 1 mg/min i 6 timer, deretter 0,5 mg/min i 18 timer. Ved refraktær ventrikkelflimmer eller pulsløs ventrikkeltakykardi under ACLS kan en enkeltdose på 300 mg IV/IO gis ncbi.nlm.nih.gov Drugs.com.
Oralt (vedlikeholdsbehandling): Innledende oppstart på 800-1 600 mg/dag i delte doser i 1-3 uker, deretter gradvis nedtrapping til en vedlikeholdsdose på 200-400 mg/dag. Et alternativt opptrappingsskjema foreslår 1 600 mg/dag i 2 dager, 1 200 mg/dag i 5 dager, 1 000 mg/dag i 7 dager, 800 mg/dag i 7 dager, 600 mg/dag i 7 dager, 400 mg/dag i 62 dager, og deretter ~343 mg/dag (f.eks. 400 mg 6 dager/uke) PubMed Mayo Clinic.
Effekter
I randomiserte studier har amiodaron overlegen effekt når det gjelder å opprettholde sinusrytme ved atrieflimmer - opp til 70 % etter 6 måneder sammenlignet med < 40 % for kinidin eller sotalol. Hos pasienter med tilbakevendende ventrikkeltakykardi eller -flimmer reduserer det arytmiske hendelser og plutselig hjertedød mer effektivt enn lidokain eller placebo. Den brede elektrofysiologiske virkningen forbedrer også treningstoleransen og livskvaliteten hos pasienter med kronisk arytmi AHA Journals PubMed.
Hvor lenge varer det?
Amiodaron har en tofaset farmakokinetisk profil: en distribusjonshalveringstid (α) på 4-17 timer når stoffet beveger seg inn i perifere og dype vev, og en terminal eliminasjonshalveringstid (β) som varierer fra 9 til 77 dager - ofte ~60 dager - som gjenspeiler langsom frigjøring fra fett og andre reservoarer. Plasmakonsentrasjoner i stabil tilstand oppnås først etter 4-8 uker med kontinuerlig dosering PubMed PubMed.
Hvordan ta Cordarone
Orale tabletter skal svelges hele med et fullt glass vann, med eller uten mat, alltid til samme tid hver dag for å opprettholde stabile plasmanivåer. Intravenøs administrering må gjøres av helsepersonell, ved bruk av en sentral venekateter eller en stor perifer vene, med kontinuerlig hjerte- og hemodynamisk overvåkning. Unngå grapefrukt og grapefruktjuice under behandlingen for å forebygge forhøyede amiodaronnivåer og toksisitet Mayo Clinic Mayo Clinic.
Kombinasjon med alkohol
Amiodaron har ingen direkte farmakokinetisk interaksjon med alkohol, men begge kan stresse leveren. Overdrevent alkoholinntak kan forverre levertoksisitet, tretthet og svimmelhet. Pasienter anbefales å innta alkohol med måte og rapportere eventuelle forverrede leverrelaterte symptomer til sin behandler WebMD.
Kjøp Cordarone på nettapotek
Vårt EU-lisensierte nettapotek lagerfører ekte Cordarone 100 mg tabletter og hetteglass av sykehuskvalitet. Hvert parti er tredjepartstestet for identitet, renhet og styrke, med tilgjengelige analysesertifikater. Du får kryptert betaling, diskret innpakning, gratis standard EU-frakt på bestillinger over €30, og farmasøytisk støtte døgnet rundt for å veilede deg i dosering, overvåking og bivirkningshåndtering.
Bestill Cordarone uten resept
Cordarone er reseptbelagt, men du kan få det via vår telemedisinske tjeneste: Fyll ut et sikkert helsespørreskjema på nett, rådfør deg med en autorisert kardiolog og motta en e-resept innen 24 timer - uten behov for papirrecept. Bestillinger sendes samme dag og ankommer innen 3-5 virkedager. Abonner for å spare 15 % på påfyll og motta automatiske påminnelser om laboratoriekontroller.
Alternativer
| Kategori | Middel | Typisk dose/formulering | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Klasse III Antiarytmikum | Sotalol (Betapace®) | 80-160 mg BID | Ventrikulære/atriale arytmier |
| Dofetilid (Tikosyn®) | 125-500 µg BID | Atrieflimmer | |
| Dronedaron (Multaq®) | 400 mg BID | Atrieflimmer | |
| Antiarytmikum i klasse I | Prokainamid | 2-6 mg/min IV; 1-4 g/dag oralt | Ventrikulær takykardi |
| Klasse II Antiarytmika | Metoprolol (Lopressor®) | 25-100 mg BID | Rytmekontroll ved AF |
| Naturlig supplement | Magnesiumsulfat (IV) | 1-2 g IV over 15-20 minutter | Forebygging av torsades de pointes |
Pris
- Cordarone 100 mg (100 tabletter): €129,99
- Cordarone IV 150 mg/3 ml hetteglass (10 hetteglass): €199.99
- Abonnement: Spar 15 % på hver påfylling, gratis frakt på bestillinger ≥ €30, og lojalitetspoeng til fremtidige kjøp.
Bivirkninger
Vanlige (≥ 5 %): Hypotensjon, bradykardi, kvalme, tretthet, skjelving, fotosensitivitetsutslett.
Mindre vanlige (1-5 %): Mikroavleiringer i hornhinnen, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypo- eller hypertyreose), lungefibrose, nevropati.
Sjeldne (< 1 %): Hepatotoksisitet, torsades de pointes, optisk nevropati, alvorlige hudreaksjoner. Tidlig deteksjon ved hjelp av regelmessige leverfunksjonstester, skjoldbruskkjertelprøver, røntgenbilder av brystkassen og øyelegeundersøkelser er avgjørende ncbi.nlm.nih.gov royaldevon.nhs.uk.
Advarsler
- Lungetoksisitet: Potensielt dødelig fibrose; overvåk for ny/forverret hoste, dyspné.
- Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen: Amiodarons høye jodinnhold kan indusere hypo- eller hypertyreose; kontroller TSH hver 6. måned.
- Hepatotoksisitet: Seponér hvis AST/ALT-forhøyelser overstiger 2-3× øvre grense.
- Proarytmi: Risiko for QT-forlengelse og torsades de pointes - unngå ved medfødt langt QT-syndrom.
- Fotosensitivitet: Bruk solbeskyttelse for å redusere risikoen for dermatitt.
- Interaksjoner med legemidler: Mange, inkludert warfarin, digoksin, statiner og CYP3A4-substrater - gjennomgå samtidig medisinering nøye Drugs.com.
