Glucophage® (metformin) er et antihyperglykemisk biguanidmiddel og hjørnesteinen i behandlingen av type 2-diabetes. Metformin ble første gang godkjent av FDA i 1994 og forbedrer den glykemiske kontrollen ved å påvirke glukoneogenesen i leveren og øke den perifere insulinfølsomheten, uten å forårsake vektøkning eller betydelig hypoglykemi. Den gunstige sikkerhetsprofilen, de lave kostnadene og de kardiovaskulære fordelene gjør metformin til førstelinjebehandling i de fleste behandlingsretningslinjer .
Hva er Glucophage?
Metforminhydroklorid er et oralt administrert antidiabetikum som reduserer fastende og postprandial plasmaglukose. I motsetning til sulfonylurea eller insulin stimulerer det ikke insulinsekresjonen, men virker ved å senke glukoseproduksjonen i leveren og øke glukoseopptaket i musklene via AMPK-aktivering. Det finnes både formuleringer med umiddelbar frigjøring (IR) og forlenget frigjøring (XR), noe som muliggjør dosering én eller to ganger daglig basert på pasientens toleranse og glykemiske mål.
Virkningsmekanisme
Metformin utøver sin primære effekt ved å hemme mitokondrielt respirasjonskjedekompleks I i hepatocytter, noe som fører til aktivering av AMP-aktivert proteinkinase (AMPK). AMPK-aktivering undertrykker glukoneogent genuttrykk og reduserer glukoseproduksjonen i leveren. I perifere vev øker metformin det insulinmedierte glukoseopptaket ved å øke GLUT-4-translokasjonen. Det reduserer også glukoseopptaket i tarmen i beskjeden grad og kan ha en gunstig effekt på tarmfloraen Physiopedia.
Dosering
Vårt apotek tilbyr ekte metformin IR- og XR-tabletter, batch-testet for renhet og styrke. Anbefalte regimer:
| Formulering | Styrke (mg) | Innledende dose | Titrering og vedlikehold |
|---|---|---|---|
| Umiddelbar frigjøring (IR) | 500; 850 | 500 mg én gang daglig sammen med kveldsmåltid | Økning med 500 mg ukentlig til 500-1 000 mg BID (maks. 2 550 mg/dag) |
| Utvidet frigjøring (XR) | 500; 750; 1 000 | 500 mg én gang daglig sammen med kveldsmåltid | Økes ukentlig til 2 000 mg én gang daglig (maks. 2 500 mg/dag) |
- Glemt dose: Ta så snart du husker det sammen med mat hvis det er innen 4 timer; ellers hopp over - ikke doble.
- Abonnementsfordeler: Spar 15 % på påfylling, gratis frakt i EU ved bestillinger ≥ € 30, og automatiske doseringspåminnelser.
Effekter
I randomiserte studier reduserer metformin HbA1c med 1,0-1,5 % og fastende plasmaglukose med 20-40 mg/dL sammenlignet med placebo. Metformin er vektnøytralt eller gir et beskjedent vekttap (1-2 kg), senker LDL-kolesterolet med 10-15 mg/dL og kan redusere kardiovaskulære hendelser i høyrisikopopulasjoner. Langvarig bruk reduserer mikrovaskulære komplikasjoner og er forbundet med redusert dødelighet av alle årsaker NCBI.
Hvor lenge varer det?
Metformin har en biotilgjengelighet på ca. 50-60 %, med maksimale plasmanivåer etter 2 timer (IR) og 7 timer (XR). Det er ubetydelig proteinbundet og skilles ut uendret i urinen. Halveringstiden for eliminasjon er ~6 timer i plasma, men effektiv glukosesenking vedvarer i 12-24 timer på grunn av distribusjon i erytrocytter (halveringstid ~17,6 timer) DrugBank Wikipedia.
Hvordan ta Glucophage
Svelg tablettene hele sammen med et måltid for å minimere gastrointestinale forstyrrelser. Oppretthold konsekvent timing hver dag. For IR, del opp dosene til frokost og middag; for XR, en gang daglig sammen med kveldsmåltidet. Gjenta dosen én gang hvis det oppstår oppkast innen 1 time. Overvåk nyrefunksjonen med jevne mellomrom - unngå oppstart hvis eGFR < 30 ml/min/1,73 m² Mayo Clinic.
Kombinasjon med alkohol
Alkohol og metformin øker begge risikoen for melkesyreacidose - spesielt ved dehydrering eller nedsatt leverfunksjon. Pasienter bør begrense alkoholinntaket og holde seg godt hydrert, spesielt under akutt sykdom eller faste. Rapportere eventuelle uvanlige ubehag, myalgi, eller luftveisproblemer umiddelbart StatPearls.
Kjøp Glucophage på nettapotek
Bestill ekte metformin IR/XR fra vårt EU-lisensierte apotek. Alle partier er tredjepartstestet for identitet, renhet og styrke, med sertifikater tilgjengelig på forespørsel. Nyt sikker utsjekking, diskret emballasje, gratis frakt på bestillinger ≥ €30, og 24/7 farmasøytisk støtte for dosering, bivirkningshåndtering og laboratorieovervåkning.
Bestill Glucophage uten resept
Metformin er reseptbelagt, men vår telemedisinske tjeneste gir deg en e-resept innen 24 timer etter en sikker nettkonsultasjon. Fyll ut et kort helsespørreskjema, rådfør deg med en autorisert lege, og motta e-resept via e-post - ingen papirutskrift er nødvendig. Bestillinger sendes samme dag og ankommer innen 3-5 virkedager.
Alternativer
| Kategori | Middel | Formulering og dose | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Sulfonylurea | Glipizid (Glucotrol®) | 5-20 mg PO én eller to ganger daglig | ↑ Insulinsekresjon |
| DPP-4-hemmer | Sitagliptin (Januvia®) | 100 mg PO én gang daglig | ↑ Inkretineffekt |
| SGLT-2-hemmer | Empagliflozin (Jardiance®) | 10-25 mg PO én gang daglig | ↑ Glukosuri, CV-beskyttelse |
| GLP-1-reseptoragonist | Semaglutid (Ozempic®) | 0,25→1 mg SC ukentlig | ↑ Inkretin, vekttap |
| Tiazolidindion | Pioglitazon (Actos®) | 15-45 mg PO én gang daglig | ↑ Insulinfølsomhet |
| Insulin | Basal insulinanalog | Individualisert dose | Direkte insulinerstatning |
| Naturlig tilskudd | Berberin | 500 mg BID | AMPK-aktivering (tilleggsbehandling) |
Pris
- Metformin IR 500 mg (60 tabletter): € 9,99
- Metformin IR 850 mg (60 tabletter): € 14,99
- Metformin XR 500 mg (60 tabletter): € 19,99
- Metformin XR 1 000 mg (60 tabletter): 29,99
Abonner for å spare 15 %, tjene lojalitetspoeng og få gratis frakt på bestillinger ≥ €30.
Bivirkninger
Vanlige (≥ 5 %): Diaré, kvalme, ubehag i magen, flatulens.
Mindre vanlige (1-5 %): Smaksforstyrrelser, hodepine, vitamin B₁₂-mangel (langvarig).
Sjeldne (< 1 %): Melkesyreacidose, makrocytær anemi, overfølsomhetsreaksjoner. De fleste gastrointestinale effekter bedres i løpet av 2-4 uker; dosetitrering og ER-formuleringer kan dempe symptomene NCBI PMC.
Advarsler
- Melkesyreacidose: Sjelden, men livstruende; risikoen øker ved nedsatt nyre-/leverfunksjon, akutt sykdom, hypoksi eller alkoholmisbruk. Avbryt behandlingen ved mistanke om dette.
- Nedsatt nyrefunksjon: Kontraindisert ved eGFR < 30 ml/min/1,73 m²; bruk med forsiktighet ved 30-45 ml/min. Overvåk nyrefunksjonen hver 3.-6. måned.
- Vitamin B₁₂-mangel: Kontroller nivåene årlig; suppler ved behov.
- Kontrastundersøkelser: Hold tilbake metformin 48 timer før og etter jodholdig kontrast hos pasienter med eGFR < 60 ml/min.
- Hjertesvikt: Bruk med forsiktighet hos ustabile eller innlagte pasienter med risiko for hypoperfusjon.
