Digoksin er et hjerteglykosid utvunnet fra revebjelleplanten (Digitalis lanata) og er fortsatt et viktig alternativ for symptomatisk behandling av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon og frekvenskontroll ved atrieflimmer når førstelinjebehandling er utilstrekkelig. Digoksin er tilgjengelig som orale tabletter (0,0625-0,25 mg), en oral oppløsning (0,05 mg/ml) og injiserbare formuleringer (0,1 mg/ml og 0,25 mg/ml). Digoksin øker myokardets kontraktilitet og modulerer atrioventrikulær overledning, noe som forbedrer hjertets minuttvolum og kontrollerer ventrikkelresponsen. Den smale terapeutiske indeksen og kravet om nøye overvåkning gjør at det kun brukes til pasienter som ikke har respondert tilstrekkelig på annen behandling .
Hva er digoksin?
Digoksin er et kardiotonisk glykosid som har positive inotrope og vagomimetiske effekter. Det er FDA-godkjent for behandling av kronisk atrieflimmer, atrieflutter og symptomatisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (≤ 40 %). Selv om det forbedrer symptomer og treningstoleranse, har det ikke vist seg at digoksin reduserer den totale dødeligheten, og det brukes best når betablokkere, ACE-hemmere/ARB-hemmere og andre retningslinjestyrte behandlinger ikke gir tilstrekkelig kontroll NCBI.
Virkningsmekanisme
Digoksin hemmer reversibelt Na⁺/K⁺-ATPase-pumpen i hjertemyocytter, noe som fører til økt intracellulært natrium. Denne forskyvningen reduserer aktiviteten til Na⁺/Ca²⁺-veksleren, noe som øker intracellulært kalsium og øker kontraktil kraft (positiv inotropi). Samtidig øker digoksin den parasympatiske (vagale) tonen i atrioventrikulærknuten (AV-knuten), noe som forlenger dens refraktærperiode og senker ventrikkelfrekvensen ved atrielle arytmier NCBI Wikipedia.
Dosering
Digoksin er tilgjengelig i flere formuleringer og styrker. Doseringen må individualiseres basert på indikasjon, nyrefunksjon, alder og kroppsvekt:
| Indikasjon og populasjon | Oppladningsdose | Vedlikeholdsdose | Formuleringer |
|---|---|---|---|
| Hjertesvikt (voksne) | - | 0,125-0,25 mg oralt én gang daglig | Tabletter 0,125 mg, 0,25 mg |
| Atrieflimmer (voksne) | 0,25-0,5 mg IV/PO over flere minutter; kan gjentas 0,25 mg hver 6. time opp til 1,5 mg/dag | 0,0625-0,25 mg oralt én gang daglig | Tabletter; IV: 0,1 mg/ml, 0,25 mg/ml |
| Pediatri (≥ 10 år) | 10-15 µg/kg som enkeltdose | 3-4,5 µg/kg oralt én gang daglig | Oral oppløsning 0,05 mg/ml |
| Eldre/ nedsatt nyrefunksjon | Vurder 0,125 mg annenhver dag | Juster for å opprettholde ønsket serumnivå (0,5-0,9 ng/mL) | Tabletter eller oppløsning, etter klinisk vurdering |
Overvåkning: Kontroller digoksinnivået i serum 6-12 timer etter siste oppladningsdose og med jevne mellomrom under vedlikehold for å unngå toksisitet NCBI.
Effekter
Ved hjertesvikt gir digoksin bedring av symptomer, treningstoleranse og livskvalitet, men reduserer ikke dødeligheten. Ved atrieflimmer/-flutter senker digoksin ventrikkelfrekvensen, reduserer hjertebank og forbedrer hemodynamikken. Dets inotrope og hastighetskontrollerende fordeler er verdsatt hos pasienter som ikke tåler eller ikke responderer på andre midler NCBI.
Hvor lenge varer det?
Oralt digoksin er ca. 75 % biotilgjengelig, når toppnivåer i vevet i løpet av 6-8 timer og har en eliminasjonshalveringstid på 36-48 timer hos pasienter med normal nyrefunksjon - og forlenges ytterligere ved nedsatt nyrefunksjon. Steady state oppnås i løpet av 1-2 uker med konsekvent dosering av PubMed.
Hvordan ta digoksin
- Inntas oralt: Svelg tablettene hele med vann til samme tid hver dag; oral oppløsning kan måles med en kalibrert sprøyte.
- IV: Administreres over minst 5 minutter under hjerteovervåkning.
- Glemt dose: Hvis glemt dose med < 12 timer, ta straks; hvis det er ≥ 12 timer igjen til neste dose, hopp over den glemte dosen - ikke doble den.
- Overvåkning: Ta EKG og serumelektrolytter (spesielt kalium) før oppstart; revurder digoksinnivåene 6-12 timer etter dose og etter enhver doseendring NCBI.
Kombinasjon med alkohol
Selv om det ikke er dokumentert noen signifikant farmakokinetisk interaksjon, kan alkohol forverre digoksins bivirkninger - særlig svimmelhet, hypotensjon og arytmier. Pasienter anbefales å begrense eller unngå alkohol for å minimere disse risikoene, og å observere hvordan digoksin påvirker dem før de inntar alkoholholdige drikker nhs.uk.
Kjøp Digoxin på nettapotek
Vårt EU-lisensierte nettapotek tilbyr ekte digoksin tabletter, oral oppløsning og injiserbare formuleringer. Alle partier er laboratorietestet av tredjeparter for identitet, styrke og renhet, og sertifikater er tilgjengelige på forespørsel. Nyt godt av kryptert betaling, diskret emballasje, gratis standardfrakt på bestillinger ≥ €30 og farmasøytisk support 24/7. Abonner for å spare 15 % på påfyll og motta automatiske doseringspåminnelser.
Bestill Digoxin uten resept
Digoksin er reseptbelagt. Vår telemedisinske tjeneste gir raske e-resepter etter en sikker nettkonsultasjon med en autorisert lege. Fyll ut et kort helsespørreskjema, motta e-resept innen 24 timer (ingen papirresept er nødvendig), og få bestillingen din sendt samme dag for levering innen 3-5 virkedager.
Alternativer
| Kategori | Middel | Formulering og dose | Primær bruk |
|---|---|---|---|
| Andre hjerteglykosider | Digitoksin | 0,07 mg oralt én gang daglig | Inotropi ved nyresvikt (lengre halveringstid) |
| β-blokker | Metoprolol | 50-200 mg/dag i oppdelte doser | Hastighetskontroll ved AF, hjertesvikt |
| Ikke-DHP CCB | Diltiazem ER | 120-360 mg én gang daglig | Hastighetskontroll ved AF |
| Antiarytmikum | Amiodaron | 200 mg/dag | Rytmekontroll ved AF |
| Naturlig kosttilskudd | Hagtornekstrakt | 160-900 mg/dag | Supplerende støtte ved mild hjertesvikt |
Pris
- Digoksin 0,25 mg tabletter (30 stk.): €14.99
- Digoksin oral oppløsning 0,05 mg/ml (100 ml): € 19,99
- Digoksin injeksjon 0,25 mg/ml (10 ml hetteglass): € 24,99
Abonner for å spare 15 % på hver påfylling, tjen lojalitetspoeng og få gratis frakt på bestillinger ≥ €30.
Bivirkninger
- Vanlige (≥ 5 %): Kvalme, oppkast, diaré, hodepine, tretthet, synsforstyrrelser (f.eks. tåkesyn eller gulgrønt syn).
- Mindre vanlige (1-5 %): Utslett, anoreksi, gynekomasti.
- Sjeldne (< 1 %): Livstruende arytmier, hjerteblokk, digitalis-toksisitet med EKG-forandringer. Avbryt eller juster dosen ved første tegn på toksisitet NCBI.
Advarsler
- Smal terapeutisk indeks: Serumnivåer > 1,2 ng/ml øker risikoen for toksisitet; mål 0,5-0,9 ng/ml.
- Elektrolyttforstyrrelser: Hypokalemi, hypomagnesemi og hyperkalsemi forsterker toksisitet.
- Nedsatt nyrefunksjon: Reduser vedlikeholdsdosen ved redusert kreatininclearance; overvåk nyrefunksjonen.
- Kontraindikasjoner: Ventrikkelflimmer, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, kjent overfølsomhet for digoksin.
- Interaksjoner med legemidler: Vær forsiktig med P-glykoproteinhemmere (f.eks. amiodaron, verapamil, spironolakton) som øker digoksinnivået.
- Graviditet/amming: Krysser morkaken og går over i morsmelk; overvåk nyfødte for toksisitet NCBI.
